新增量政策：聚焦照顧好“老的” 一攬子價格立項促進看病更舒心、服務(wù)更體貼

習(xí)近平總書記指出：“滿足數(shù)量龐大的老年群眾多方面需求、妥善解決人口老齡化帶來的社會問題，事關(guān)國家發(fā)展全局，事關(guān)百姓福祉，需要我們下大氣力來應(yīng)對。”近日，國家醫(yī)保局緊鑼密鼓推進編制價格項目立項指南，先后印發(fā)護理、綜合診查、超聲檢查、康復(fù)等多批立項指南，在不同服務(wù)場景、不同角度設(shè)立了一攬子“適老化”價格項目，鼓勵和支持醫(yī)療機構(gòu)為群眾提供多元化的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，特別是為老年人提供安全有效方便價宜的就醫(yī)體驗。

規(guī)范整合康復(fù)類價格項目，推動人工智能技術(shù)進入輔助康復(fù)檢查或訓(xùn)練應(yīng)用

隨著我國人口老齡化加速，老年慢性疾病發(fā)病率逐年升高，老年人對康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的需求日益增加。針對各地現(xiàn)行康復(fù)項目名稱不統(tǒng)一、政策邊界不清晰等問題，國家醫(yī)保局按照功能障礙類型，將目前常用的康復(fù)類項目規(guī)范整合為17個價格項目，并結(jié)合康復(fù)治療特點，對康復(fù)訓(xùn)練類項目統(tǒng)一按時長計價，使康復(fù)類價格項目更好計價、更好執(zhí)行、更好評價。

對于近年來逐漸普及的利用人工智能技術(shù)輔助進行的康復(fù)檢查或訓(xùn)練，則作為相應(yīng)康復(fù)項目的拓展項。“拓展項”是指與主項服務(wù)產(chǎn)出相同，服務(wù)方式或應(yīng)用場景不同的一系列相關(guān)項目，執(zhí)行主項價格。拓展項是兼容醫(yī)療技術(shù)改良進步的快捷通道，未來醫(yī)療機構(gòu)和企業(yè)在已有價格項目基礎(chǔ)作出改良進步的，地方醫(yī)保部門可通過“拓展項”的方式兼容執(zhí)行已有項目的價格政策，快速解決醫(yī)療機構(gòu)的收費需求。2025年上半年，各省對接落實康復(fù)類立項指南后，利用人工智能技術(shù)輔助康復(fù)收費可執(zhí)行與主項相同的價格水平，不與主項重復(fù)收費，醫(yī)療機構(gòu)既可以培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員提供康復(fù)服務(wù)，也可以使用人工智能技術(shù)輔助康復(fù)檢查或訓(xùn)練，有利于人工智能輔助技術(shù)進入臨床應(yīng)用。

明確居家醫(yī)療服務(wù)價格政策，方便老年人居家接受醫(yī)療服務(wù)

針對年老體弱、長期臥床或行動不便群眾的就醫(yī)問題，國家醫(yī)保局吸收地方探索經(jīng)驗，從群眾實際需求出發(fā)，設(shè)立了“家庭病床建床費”和“上門服務(wù)費”，推動醫(yī)療服務(wù)向患者家庭延伸。

其中，對符合開設(shè)家庭病床條件的患者，由醫(yī)療機構(gòu)派出醫(yī)務(wù)人員上門完成建床、建檔服務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)上門為門診或家庭病床住院患者提供醫(yī)療服務(wù)時，采取“上門服務(wù)費+醫(yī)療服務(wù)價格”的收費方式，即上門提供服務(wù)本身收取一次 “上門服務(wù)費”，提供的醫(yī)療服務(wù)、藥品、醫(yī)用耗材等，收費適用本醫(yī)療服務(wù)執(zhí)行的醫(yī)藥價格政策。

單人間病房床位費實行市場調(diào)節(jié)價，滿足住院多元化服務(wù)需求

部分老年患者由于睡眠不好或疾病康復(fù)需要，對環(huán)境相對安靜、舒適的單人間病房需求比較強烈，當前醫(yī)療機構(gòu)單人間病房資源還不足以滿足患者需求，有關(guān)部門也在推進醫(yī)院病房適老化、便利化改造。為鼓勵醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化醫(yī)療資源分配，進一步改善患者住院體驗，立項指南規(guī)定，滿足患者個性化需求的單人間病房床位費實行市場調(diào)節(jié)價，由醫(yī)療機構(gòu)自主合理制定收費標準，由患者自主選擇；對于達不到單人間獨立衛(wèi)生間、配備空調(diào)等條件的，醫(yī)保部門將督促醫(yī)療機構(gòu)從嚴把握床位費收費標準，或暫時按原政府指導(dǎo)價執(zhí)行，防止就醫(yī)體驗尚未改善，就醫(yī)負擔(dān)反而增加。

與此同時，立項指南強調(diào)，滿足群眾基本需求的二人間、三人間及多人間病房床位費，堅持公益性定位，仍繼續(xù)實行政府指導(dǎo)價，確保群眾負擔(dān)總體穩(wěn)定、醫(yī)?；鹂沙惺?、公立醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展可持續(xù)。

設(shè)立免陪護價格項目，推動護理服務(wù)向更專業(yè)更優(yōu)質(zhì)方向發(fā)展

針對不少家庭都存在的“一人住院，全家奔波”問題，國家醫(yī)保局增設(shè)了“免陪照護服務(wù)”價格項目，由醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)護理人員承擔(dān)患者全部生活護理，既有利于提升護理質(zhì)量，也大大減輕了患者家屬負擔(dān)。“免陪照護服務(wù)”實行政府指導(dǎo)價管理，僅適用于特級、Ⅰ級護理患者，且暫不納入醫(yī)保。這部分患者通常占住院患者的10%左右，患者或患者家屬可自主選擇由醫(yī)療機構(gòu)提供的“免陪照護服務(wù)”，也可選擇社會化、市場定價的護工服務(wù)。

“免陪照護服務(wù)”價格項目一經(jīng)推出，廣大網(wǎng)友紛紛表示積極支持，價格項目的設(shè)立為護理行業(yè)拓展了新的發(fā)展空間，為吸引更多人才投身護理行業(yè)打開了新的預(yù)期空間，將整體優(yōu)化護理資源供給，提高護理的專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量，專家評論有望多方受益。

新增“安寧療護”價格項目，努力提高疾病終末期老年人生命質(zhì)量

從治療疾病到減輕痛苦，越來越多的老年人關(guān)注安寧緩和醫(yī)療。為積極響應(yīng)國家關(guān)于提升終末期患者生命質(zhì)量、促進醫(yī)療資源合理配置，國家醫(yī)保局在綜合診查類立項指南中單獨設(shè)立了“安寧療護”項目。“安寧療護”的服務(wù)內(nèi)涵除常規(guī)的診查、護理外，還包括為疾病終末期或老年患者在臨終前提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關(guān)懷等服務(wù)，幫助患者相對舒適、安詳、有尊嚴地走完人生旅程的終末階段。按照立項指南，醫(yī)療機構(gòu)收取“安寧療護”后，不再重復(fù)收取“住院診查費”和“分級護理費”。

此外，國家醫(yī)保局在超聲檢查、綜合診查等立項指南中，還設(shè)立了床旁超聲、互聯(lián)網(wǎng)診查（復(fù)診）、遠程監(jiān)測等為老年人等行動不便患者提供便捷醫(yī)療服務(wù)的價格項目，將引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)補齊醫(yī)療服務(wù)短板，力求讓老年人看病就醫(yī)更加舒心便捷。

《中共中央關(guān)于進一步全面深化改革、推進中國式現(xiàn)代化的決定》提出“積極應(yīng)對人口老齡化，完善發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策機制”的重大任務(wù)。國家醫(yī)保局一系列“適老化”價格政策的出臺，不僅能有力促進醫(yī)療機構(gòu)提供更加多樣、更具個性、更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，使廣大老年群眾看病更舒心、服務(wù)更貼心，也將激發(fā)老年醫(yī)療服務(wù)需求的快速釋放，推動老年健康產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。