男嬰在廈門市第一醫(yī)院死亡 家屬列舉四大疑點

東南網(wǎng)-海峽都市報10月27日訊 最近，發(fā)生在廈門市第一醫(yī)院的一宗醫(yī)患糾紛的帖子，在國內(nèi)各大論壇上熱傳，上萬人次瀏覽，并引來熱評。帖子的作者，南安市石井鎮(zhèn)人陳麗珠，在文中詳細記錄了她那7個月零22天大的兒子，從今年9月24日下午進入廈門市第一醫(yī)院，到9月25日上午10時被宣布死亡的過程。家屬們列舉了醫(yī)院在治療過程中的“四大疑點”，直指廈門市第一醫(yī)院小兒科副主任醫(yī)師蘇毅在治療過程中存在過錯。

一個幼小的生命消逝了。連日來，本報記者采訪當事雙方及廈門市醫(yī)患糾紛調(diào)解委員會，了解這一事件的全過程。而陳麗珠和丈夫則每隔幾天就要往廈門跑一趟，找醫(yī)院討要一個說法。但直到昨日，兒子離世了一個月，醫(yī)院仍沒給他們一個正式的說法。

前天，陳麗珠終于等到一紙司法鑒定書。鑒定結(jié)論稱，她兒子的死因，系腸壞死穿孔引發(fā)急性化膿性腹膜炎，并發(fā)展為敗血病和感染性休克，終致循環(huán)呼吸衰竭而死亡。夫婦倆決定，下一步申請進行醫(yī)療過錯鑒定。

10月1日下午，在南安石井鎮(zhèn)三鄉(xiāng)后宅村，記者見到丁丁(化名)的父親葉文芳和母親陳麗珠。陳麗珠說，她最近幾乎天天做噩夢，夢見兒子痛苦地咬自己的小手，夢見兒子喊：“媽媽，我疼。”她至今不明白，兒子丁丁被抱到廈門市第一醫(yī)院后，醫(yī)生只說是常見病墜腸，不一定非要通過手術(shù)才能治好。這樣的病癥，怎么就會死人呢？

夫婦倆向記者講述了兒子從9月24日下午進入廈門市第一醫(yī)院，到9月25日上午10時被宣布死亡的過程。

醫(yī)生說只需手法復(fù)位

第二天就可回家

9月23日下午5點左右，陳麗珠發(fā)現(xiàn)兒子丁丁偶爾吐奶，一開始沒怎么在意。當晚，丁丁還是有嘔吐狀況，次日凌晨5點多，夫婦倆就帶到南安海都醫(yī)院，經(jīng)測體溫為37.3℃，初步診斷為腸炎，但輸液2瓶后仍吐，隨后拍片檢查，懷疑是腸梗塞，醫(yī)生建議上大醫(yī)院治療。

當天下午3點，葉文芳夫婦和家人一起，帶著丁丁趕到廈門市第一醫(yī)院，掛急診。當天下午4點半，急診科安排陳麗珠到小兒外科，找一名叫蘇毅的醫(yī)生。

陳麗珠說，她跑到醫(yī)生辦公室一看，沒人，心急如焚的她見到一個醫(yī)生就拉住問，十幾分鐘后，蘇毅醫(yī)生回到辦公室。簡單查看后，蘇毅醫(yī)生說丁丁是墜腸(即疝氣)了，情況不算太壞，并建議手法復(fù)位。得到她的許可后，蘇毅醫(yī)生就從護士室借來鎮(zhèn)靜劑。

打了鎮(zhèn)靜劑后，丁丁一下子就昏睡過去，再也不哭鬧。由于沒有空床位，陳麗珠就抱著丁丁，蘇毅醫(yī)生用雙手在丁丁肚子上摸了摸，隨后雙手往上推了幾下。

“好了，復(fù)位成功了。”20分鐘后，蘇毅醫(yī)生告訴陳麗珠，觀察半小時后再叫他，并交代她待會兒帶寶寶去急診打點滴消炎，也不用住院了，在附近找一家旅館住一晚，第二天早上再來醫(yī)院掛完點滴就可放心回家。

拍片發(fā)現(xiàn)兒子腸子破了

緊急手術(shù)后又惡化

陳麗珠說，在20分鐘的復(fù)位期間，丁丁多次醒來，眼角還有淚水滑下。“寶寶應(yīng)該是痛醒的，都把自己手指咬出牙印了。”陳麗珠看著心疼，就把丁丁的手指拔出來，把自己的右手指伸入丁丁的嘴里讓他咬。

兩瓶點滴還沒打完，丁丁一直大聲哭鬧，看上去很煩躁痛苦的樣子，肚子看上去還鼓鼓的，而且越吐越厲害了。當晚6點，陳麗珠就跑到護士室，托護士給蘇毅醫(yī)生打電話。蘇毅醫(yī)生看了丁丁后，說先拍片做進一步檢查，結(jié)果拍片發(fā)現(xiàn)丁丁腸子破了，大便等充滿了腹腔，蘇毅建議立即手術(shù)。

當晚6點50分左右，蘇毅醫(yī)生和護士等開始準備手術(shù)，接著抽血化驗等，3個小時后，丁丁才被推入手術(shù)室。在進入手術(shù)室前，葉文芳把一疊8張百元大鈔塞入蘇毅醫(yī)生的白大褂口袋里。葉文芳說，當時醫(yī)生安慰他，讓他放心，說是小手術(shù)，不會有事。

當晚11點半，丁丁被推出手術(shù)室，蘇毅醫(yī)生對葉文芳說“手術(shù)很成功，腸破裂的地方已修復(fù)了。”還說，闌尾也在手術(shù)中一并切除了。當時陳麗珠說，丁丁有輕微的先天軟腭裂，這會不會影響術(shù)后恢復(fù)，蘇毅醫(yī)生說這跟手術(shù)沒有關(guān)系。

接著，蘇毅醫(yī)生讓葉文芳帶著丁丁去輸液，并說丁丁還沒完全脫離生命危險，要注意護理，并掛了一級護理。到次日凌晨1點左右，護士測試體溫：39℃。護士用藥后，丁丁體溫一直沒降，到凌晨3點左右，陳麗珠又去叫護士，護士說繼續(xù)物理降溫，沒有叫醫(yī)生，也沒作其他處理。當時丁丁已開始呼吸急促。

凌晨4點，看到丁丁的呼吸變慢了許多，心跳也在下降，而且手腳冰冷，陳麗珠嚇壞了，趕緊跑過去叫值班護士，護士說藥已經(jīng)用了，要叫蘇毅醫(yī)生，但找了好久，都沒看到蘇毅醫(yī)生的影子?？?點時，丁丁的全身已出現(xiàn)褐色印跡，手腳也發(fā)紫，護士還跑來抽血，抽了好久都沒抽成。

就這樣，直到早上7點半，陳麗珠才在醫(yī)院辦公室找到了蘇毅醫(yī)生。陳麗珠說，當時蘇毅醫(yī)生說了一句：“我不就是打了一會兒的盹嗎？”

隨后，一大群醫(yī)生趕來，發(fā)現(xiàn)丁丁心率及氧飽和度急劇下降，并進行心外按壓以及呼吸器輔助呼吸等措施。

25日上午10點，醫(yī)生正式宣布丁丁經(jīng)搶救無效臨床死亡，死因診斷是重度感染性休克、呼吸循環(huán)衰竭、急性彌漫性腹膜炎、右腹股溝斜疝嵌頓和腭裂。

丁丁死亡時，年僅7個月零22天大。

代單傳

家族老人的希望沒了

“寶寶沒了，對整個家族來說，就像大晴天讓一記悶雷給轟倒了，這一下子就斷了香火了。”葉文芳說，到兒子丁丁，家族已是五代單傳。本來，他已有一個6歲女兒，但是考慮到給家族續(xù)香火，兩年前，他和妻子還是決定要再生一個男孩。

丁丁從出生到長到7個月大，一直都是整個家族的榮耀，大家都天天爭著抱，還逗丁丁笑。葉文芳說，想起那一段日子，再看看現(xiàn)在，他的心一下子就碎了。丁丁沒了后，丁丁86歲的奶奶整天哭，吃不好睡不香。

寶寶冰涼的遺體，現(xiàn)在還躺在廈門市殯儀館里。寶寶的祖父母、曾祖父母，至今還不能接受丁丁已死亡的殘酷現(xiàn)實。

他想討一個說法，但不知這條路還要走多久。

家屬提出四大疑點：

一級護理4小時醫(yī)生哪去了？

在陳麗珠家，記者見到了一份落款為“廈門市第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)部”的“回復(fù)”，時間是9月25日，但這份“回復(fù)”沒有加蓋醫(yī)院公章。陳麗珠說，曾要求醫(yī)院給蓋章，但醫(yī)院不同意。

陳麗珠和丈夫葉文芳對這份“回復(fù)”提出諸多疑點，并整理成書面文字。概括地說，有四大疑點，其中，最不能讓家屬接受的是，從9月25日凌晨3：45~7：35，約4個鐘頭的時間里，小孩病情加劇，家屬卻連醫(yī)生的影子也看不到。

病情惡化，醫(yī)生沒告知

“回復(fù)”稱，術(shù)前，急診以“急性彌漫性腹膜炎”、“右嵌頓疝：腸壞死”收入兒外科，當晚10時在全麻下進行手術(shù)。“術(shù)程順利，用時約50分鐘”，術(shù)畢給予一級護理。

對此說法，陳麗珠持疑義。她說，術(shù)前醫(yī)生沒告知小孩病情的危重性，手術(shù)同意書上也沒體現(xiàn)，只跟家屬說做手術(shù)就沒關(guān)系，手術(shù)麻醉科林醫(yī)生和蘇醫(yī)生都說手術(shù)非常成功，住幾天就可以出院。

手術(shù)后兩小時，也就是25日凌晨1時，患兒出現(xiàn)心率增快、高熱、煩躁、尿少等癥狀。“回復(fù)”稱，對患兒進行了強心利尿處理，但效果不明顯。

陳麗珠說，她一直守在寶寶身邊，無論是醫(yī)生還是護士，都沒人告訴她寶寶的病情惡化。凌晨1時許，護士還囑咐說，寶寶發(fā)燒，用物理降溫，并沒發(fā)病危通知書，也沒口頭告知。“如果寶寶病情惡化，醫(yī)院是有責任給家屬發(fā)病危通知書的。”

陳麗珠告訴記者，事后，一位參與手術(shù)的副刀醫(yī)師何姓醫(yī)生在寫臨床護理記錄單，她發(fā)現(xiàn)后硬是從何醫(yī)生手上搶了過來。她懷疑這是醫(yī)生在事發(fā)后私自加上去的，當時醫(yī)生并沒有及時發(fā)現(xiàn)小孩的病情變化，過于馬虎大意。

儀器壞了還在使用

“回復(fù)”提到，小孩術(shù)后心率加快，發(fā)燒，但血氧飽和度維持在95%~100%。

家屬通過熟人請教醫(yī)生得知，血氧飽和度是血液中血氧的濃度，它是呼吸循環(huán)的重要生理參數(shù)。家屬對這一數(shù)據(jù)表示高度的懷疑。

陳麗珠夫妻稱，當日凌晨3時左右，兩人就發(fā)現(xiàn)夾在寶寶手上的那個血氧飽和度測量儀監(jiān)測的數(shù)據(jù)一直是直線，陳麗珠當時還問醫(yī)生是怎么回事，醫(yī)生稱，那個儀器有沒有測量沒有多大關(guān)系，又強調(diào)說那個儀器可能壞了。

陳麗珠告訴記者，事后在該院召開的一次調(diào)解會議中，廈門市醫(yī)患糾紛調(diào)解委員會的夏醫(yī)生前后兩次都證實說那儀器壞了。一次是在醫(yī)院辦公室，一次是在調(diào)解室。

墜腸復(fù)位擠破腸子

致糞便進入腹腔？

陳麗珠認為是醫(yī)生的不負責害死了寶寶。如果當時醫(yī)生不武斷采取手工復(fù)位的辦法，硬是把墜腸壓回去，而是在科學診斷后及時實施手術(shù)，并在出現(xiàn)重癥后監(jiān)護到位，措施得當，“寶寶很可能就沒事”。

她認為，是兒外科副主任醫(yī)師蘇毅當時武斷實施人工墜腸復(fù)位，導(dǎo)致墜腸復(fù)位后擠破腸子，糞便進入腹腔，才會出現(xiàn)當晚的手術(shù)，及后來的病情惡化。

約4個鐘頭 醫(yī)生哪去了？

最不能讓家屬接受的是，從25日凌晨3：45~7：35，約4個鐘頭的時間里，小孩病情加劇，家屬卻連醫(yī)生的影子也見不著。

葉文芳說，他通過請教當醫(yī)生的朋友得知，實行一級護理的，醫(yī)生應(yīng)該每隔一小時來查看一次病人，而且有事要隨叫隨到。但那晚的這近4個鐘頭里，醫(yī)生去了哪里？

凌晨5點半左右，護士來抽血，抽不出血，當時小孩的左手臂手心發(fā)紫、嘴唇干裂并伴有輕度發(fā)紫，陳麗珠立即告訴了護士，護士并沒叫來醫(yī)生，她又提了幾次，醫(yī)生始終沒來，更談不上搶救了。

事后開調(diào)解會時，陳麗珠夫妻曾當面問蘇毅，這4個小時為什么不來，蘇回答稱，當時就小瞇了一會兒。隨后的一場醫(yī)院組織的對質(zhì)會上，蘇又矢口否認，說當時沒人叫他。

對這約4個鐘頭時間里，醫(yī)生對患兒所采取的急救措施，醫(yī)囑單與臨床護理記錄單出現(xiàn)了相矛盾的地方。家屬從醫(yī)院強行復(fù)印獲得的這兩份材料顯示，醫(yī)囑單在凌晨3：45~7：35的這個時間段，是一段空白。而在臨床護理記錄單上，這個時間段一直有采取物理降溫和藥物降溫并報告醫(yī)生的記錄，并沒有所謂的強心利尿處理。

【醫(yī)院回應(yīng)】

“我們回應(yīng)，家屬會認為是詭辯”

10月12日，記者將家屬的這份書面疑點遞交廈門市第一醫(yī)院黨群工作部那主任，請醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、當事醫(yī)生給予回應(yīng)。她一番請示后說，“尸檢報告出來之前，醫(yī)院不方便說什么。”

在醫(yī)院的一間辦公室里，那主任接受記者采訪時說，“他的病情，救與不救都是沒用”，并稱當時如果急診不給他收進來，家屬就會說醫(yī)院見死不救。

事實是否都如家屬所說？記者再次就書面疑點及死者家屬的要求作了表述，希望逐點給予回應(yīng)。那主任稱，請示了院長后，院長回復(fù)說以司法鑒定為依據(jù)。“如果我們現(xiàn)在回應(yīng)，說什么呢？說醫(yī)院沒責任還是有責任？說什么，家屬都會認為是詭辯。”她說，等司法鑒定出來后，醫(yī)院該負什么責任，就負什么責任。

在記者一再要求下，當日上午接近下班時，一位姓黃的副院長前來和記者見面。但他反復(fù)強調(diào)的，也是“以司法鑒定為依據(jù)”。

在此情況下，對于家屬的表述事實及質(zhì)疑之處，是否有出入，記者無法從醫(yī)院一方得到正面的回應(yīng)。

對于蘇醫(yī)生收紅包一事，黃副院長的解釋是，確實有收，但手術(shù)后就交到醫(yī)院了，沖抵病人的住院押金。為什么不當場推辭？那主任對此的解釋是，有時不收的話，家屬反而會擔心，有時是家屬硬要給，醫(yī)生退不掉，只好先收下。但蘇醫(yī)生究竟是在什么時間點上交紅包，是手術(shù)后還是患兒死亡后？記者希望看沖抵住院押金的發(fā)票，那主任稱不太方便，并稱會在看清楚發(fā)票時間后來電告訴記者。但事后，記者始終沒接到那主任的電話。

據(jù)了解，患兒死亡事件發(fā)生后，醫(yī)院于9月26日支付給家屬1.5萬元現(xiàn)金，用于親屬處理善后的住宿、伙食費用。收條上稱，這筆款項非賠償金、安撫金，與今后賠償無關(guān)。

【調(diào)解委員會】

介入調(diào)解尚未出結(jié)果

患兒死亡事件發(fā)生后，家屬曾帶領(lǐng)親戚到廈門市第一醫(yī)院討說法。陳麗珠情緒激動，“誰來還我兒子？”她強烈要求，“這是醫(yī)療事故，我們不只要賠償，還要追究醫(yī)生的責任。”當時，廈門市衛(wèi)生局醫(yī)政處也派人參與調(diào)解，但沒成功。

10月12日下午，記者前往廈門市衛(wèi)生局采訪。該局政策法規(guī)處副主任科員林賜文經(jīng)請示后回復(fù)記者，醫(yī)政處的周處長表示，廈門市醫(yī)患糾紛調(diào)解委員會已介入調(diào)查，結(jié)果還沒出來，這個時候不方便接受采訪。

隨后，記者前往廈門市醫(yī)患糾紛調(diào)解委員會采訪，負責接待記者的吳善寬律師從二樓匆匆跑下來說，“明天有檢查，下午在準備材料，沒時間接待，如要采訪，需預(yù)約”。記者表示可以等一等，吳律師說：“那也不行，我們?nèi)耸植粔颉?rdquo;他表示，整個調(diào)解委員會只有3個人在上班，別人都是兼職。

【鑒定結(jié)果】

回腸壞死穿孔引發(fā)敗血、休克

昨日，陳麗珠夫婦向記者提供了由福建正泰司法鑒定中心所作出的司法鑒定意見書。鑒定書稱，當天，患者在廈門市第一醫(yī)院接受了門診治療及住院手術(shù)治療，術(shù)后患兒出現(xiàn)竇性心動過速、呼吸急促、體溫升高，而后出現(xiàn)心率減慢、SPO2(血氧飽和度)下降、呼吸心跳停止，經(jīng)搶救無效死亡。

根據(jù)廈門市第一醫(yī)院的病歷，9月24日當天下午3：50，該院經(jīng)門診診斷，患兒系不全性腸梗阻、先天腭裂，請兒外科急診協(xié)助處理。下午4：55，門診診斷為右嵌頓疝，并進行治療。下午5：56，門診診斷為急性腹膜炎、嵌頓疝：腸壞死，收住院。當晚6：44住院。

當晚，患兒在全麻下進行“剖腹探查+回腸穿孔修補+右疝囊高位結(jié)扎+闌尾切除術(shù)”，術(shù)中見腹腔內(nèi)有黃色混濁液體，并有少量膿苔形成；回腸出現(xiàn)穿孔，余腸管未見異常；右側(cè)內(nèi)環(huán)口明顯增大。術(shù)后診斷：回腸末端穿孔；急性彌漫性腹膜炎；右腹股溝斜疝嵌頓。

綜上所述，患兒因右腹股溝斜疝嵌頓，致回腸局部壞死穿孔，引起急性化膿性腹膜炎，并發(fā)展為敗血病和感染性休克，終致循環(huán)呼吸衰竭而死亡。

陳麗珠現(xiàn)在遇到的問題是，雖然司法鑒定報告出來了，但醫(yī)院在整個治療過程中存在什么過錯，一級護理狀態(tài)下，為什么約4小時不見醫(yī)生？醫(yī)院至今沒給出一個能令她信服的說法，她決定申請醫(yī)療過錯鑒定。