嚴(yán)抓源頭應(yīng)對(duì) 筑牢口岸防線

11月29日至12月8日，海關(guān)總署衛(wèi)檢工作組飛赴萬里之外的非洲烏干達(dá)，在該國(guó)開展口岸埃博拉（Ebola virus，EVD）疫情防控援助。據(jù)了解，這是國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革后，海關(guān)總署首次派出工作組赴境外執(zhí)行疫情防控任務(wù)。

一石激起千層浪。衛(wèi)檢工作組深入非洲腹地重大疫情高風(fēng)險(xiǎn)國(guó)家，其背后既是衛(wèi)檢領(lǐng)域的國(guó)際合作，檢疫醫(yī)師在傳染病防控國(guó)際舞臺(tái)上展示職業(yè)素養(yǎng)，更是在疫情流行最前沿，將輸入風(fēng)險(xiǎn)遏制在萌芽狀態(tài)，是“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的宗旨秉承和初心不忘。

靠前：構(gòu)筑四道屏障

當(dāng)前，我國(guó)面臨多重疾病威脅、多種健康因素交織的復(fù)雜局面。專家介紹，境外發(fā)生鼠疫、霍亂、黃熱病、埃博拉出血熱等國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，衛(wèi)檢“防火墻”關(guān)鍵就在于筑牢“四道防線”，即境外防線→途中防線→口岸防線→境內(nèi)防線。境外防線需要疫情發(fā)生國(guó)駐華使館、駐外使館等密切配合，在明確離境檢疫要求基礎(chǔ)上，應(yīng)時(shí)拓展時(shí)空維度和關(guān)口前移；途中防線就是通過與國(guó)際航班航線運(yùn)營(yíng)者溝通協(xié)調(diào)，強(qiáng)調(diào)來華途中對(duì)有癥狀者健康詢問、初步處置、個(gè)體防護(hù)與及時(shí)通報(bào)，并在交通工具落地（靠泊）前盡早知會(huì)第一入境口岸；口岸防線就是對(duì)國(guó)際旅行者以體溫監(jiān)測(cè)、醫(yī)學(xué)巡查、流行病學(xué)調(diào)查、快速檢測(cè)、衛(wèi)生處理以及健康教育為主體的現(xiàn)場(chǎng)檢疫措施，包括必要的聯(lián)防聯(lián)控與適時(shí)轉(zhuǎn)診救治；境內(nèi)防線就是指疫情流入歸屬地后，后續(xù)跟蹤隨訪與反饋措施。

衛(wèi)檢層級(jí)精致切入防線，實(shí)施難度最大、要求最高、維度最多的是境外防線，需考慮政治、外交、疫情等全球衛(wèi)生治理要素，綜合考量可行性、必要性、科學(xué)性。近三年，衛(wèi)檢戰(zhàn)線聚焦前瞻科學(xué)、前延合理，努力“走出去”探索境外防線，如2016年安哥拉黃熱病肆虐之時(shí)，衛(wèi)檢工作組緊急開赴安哥拉開展應(yīng)急性預(yù)防接種，并與當(dāng)?shù)刂匈Y機(jī)構(gòu)合作，在中鐵四局駐安哥拉醫(yī)院建立首個(gè)境外傳染病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)；2018年初，贊比亞霍亂暴發(fā)，衛(wèi)檢工作組轉(zhuǎn)戰(zhàn)當(dāng)?shù)囟鄠€(gè)省份，連續(xù)開展了15天防控支援。實(shí)踐證明，以上模式對(duì)阻擊疫情輸入起到了事半功倍的作用，成為疾控領(lǐng)域編制立體化方案的重要基礎(chǔ)。

源頭：植入衛(wèi)檢理念

改革開放以來，我國(guó)公民就業(yè)步伐、創(chuàng)業(yè)足跡遍及世界各地。值得關(guān)注的是，他們前往的非洲、東南亞、南美洲等國(guó)家和地區(qū)疫情疫病多發(fā)、高發(fā)，《國(guó)際衛(wèi)生條例（2005）》明確指出：從源頭上迅速應(yīng)對(duì)是最大限度防止疾病國(guó)際傳播的最有效方法。衛(wèi)檢作為維護(hù)我國(guó)公民健康、共建共擔(dān)的技術(shù)手段，由于不涉及主權(quán)讓渡，地緣政治敏感度低、社會(huì)公眾認(rèn)同度高、技術(shù)質(zhì)疑分歧小，更能贏得疫情發(fā)生國(guó)家尊重，也是構(gòu)建高質(zhì)量口岸公共衛(wèi)生體系的必然。

病毒演進(jìn)軌跡告訴我們，“一日生活圈”使得其借助發(fā)達(dá)的人流、貿(mào)易流、交通工具流等特定宿主或載體，24小時(shí)內(nèi)就能到達(dá)全球任何角落。埃博拉烈性程度大、危害程度高，烏干達(dá)是其重要流行國(guó)家。近年來，烏干達(dá)是中國(guó)公民團(tuán)隊(duì)旅游目的地國(guó)，2005年4月，中烏簽署《關(guān)于中國(guó)公民自費(fèi)旅游實(shí)施方案的諒解備忘錄》，發(fā)達(dá)的航空產(chǎn)業(yè)最快15小時(shí)左右就能到達(dá)；2017年，中烏貿(mào)易額8.11億美元（中方出口額7.77億美元、進(jìn)口額0.33億美元），對(duì)烏出口機(jī)電產(chǎn)品、服裝鞋類等，從烏進(jìn)口皮革、芝麻、咖啡、棉花等。一旦烏干達(dá)某種疫情肆虐，我國(guó)極有可能被波及，原質(zhì)檢總局曾多次針對(duì)該國(guó)發(fā)布謹(jǐn)防馬爾堡病毒、流行性腦膜炎、霍亂等疫情傳入我國(guó)的公告。

構(gòu)筑中非新發(fā)再發(fā)傳染病、艾滋病、瘧疾、血吸蟲等防控合作平臺(tái)，是推動(dòng)中非友誼向更高水平發(fā)展的真實(shí)親誠(chéng)理念和正確義利觀。目前，烏干達(dá)鄰國(guó)剛果（金）埃博拉疫情仍在肆虐，經(jīng)由剛烏交界地卡塞塞入境人流（約5000人/天）傳播風(fēng)險(xiǎn)較高；地理流行病學(xué)綜合評(píng)估，烏干達(dá)依然是我國(guó)重要的埃博拉風(fēng)險(xiǎn)源頭國(guó)家。由于該國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展滯后，面臨傳染病防控體系不健全和公共治安惡化的雙重挑戰(zhàn)，防患未然刻不容緩；緊急關(guān)頭，有著豐富邊境管控經(jīng)驗(yàn)的中國(guó)衛(wèi)檢雪中送炭，也是契合中非合作論壇北京峰會(huì)“實(shí)施健康衛(wèi)生行動(dòng)”精神的學(xué)思踐悟。

重點(diǎn)：盯準(zhǔn)特定易感人群

人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，總體國(guó)家安全觀需嚴(yán)密把控境外疫情隨時(shí)輸入的不確定性，衛(wèi)檢在維護(hù)人民健康理念感召下，要把“優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位”厚植到口岸核心能力長(zhǎng)效機(jī)制，同時(shí)輸出檢疫理念和技術(shù)，減少人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

2016年，衛(wèi)檢工作組在安哥拉15天時(shí)間里，共為529名中國(guó)公民進(jìn)行了黃熱病疫苗接種，為證書遺失的58人重新補(bǔ)發(fā)，確保他們至少在10年內(nèi)勿需重復(fù)接種或強(qiáng)化接種。其他，還包括開展黃熱病病毒PCR核酸檢測(cè)、疫苗接種技術(shù)以及流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)，并對(duì)中資機(jī)構(gòu)開展健康教育，指導(dǎo)滅蚊工作開展等等。

今年初，衛(wèi)檢工作組在贊比亞15天霍亂疫情防控期間，對(duì)符合條件的4844人實(shí)施疫苗接種并發(fā)放證書；可唯適(腸溶膠囊)為口服重組B亞單位菌體霍亂菌苗，初次免疫者0、7、28天口服一粒后，有效保護(hù)期可達(dá)2年。此外，開展各類檢測(cè)378例，發(fā)現(xiàn)瘧疾陽性病例3例；檢測(cè)水樣13份，共對(duì)1088名在贊中國(guó)同胞進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，為駐贊中資企業(yè)以及國(guó)內(nèi)口岸疫情防控提供支持和保障。

此外，2017年，衛(wèi)檢工作組還兩次“回訪”安哥拉中鐵四局監(jiān)測(cè)點(diǎn)，進(jìn)行常態(tài)化維護(hù)，將境內(nèi)被動(dòng)防御轉(zhuǎn)化為境外主動(dòng)干預(yù)，把控疫情傳播“時(shí)間差”，使得我國(guó)公民境外公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)在流行國(guó)家就得以早期控制。

全球化的病毒離我們并不遙遠(yuǎn)，它們最終在哪“安家”不得而知。在健康與病毒只隔一張國(guó)際航班機(jī)票或者船票的理論困惑與現(xiàn)實(shí)困境下，讓境外病毒離我們遠(yuǎn)點(diǎn)、遠(yuǎn)點(diǎn)、再遠(yuǎn)點(diǎn)，才是健康平安的上策。同時(shí)，衛(wèi)檢作為我國(guó)國(guó)際化進(jìn)程中極為重要的視窗，唯有靠前、靠前、再靠前，具備隨時(shí)深入病毒最前線阻擊的核心能力，才能在更高的政治站位上，為構(gòu)建人類命運(yùn)共同體唱響中國(guó)聲音。